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讲解:间质性肺炎和肺纤维化是一回事吗?

时间:2019-02-02 10:10

实际上不管是间质性肺炎还是肺纤维化,都不是指一种疾病,常常是一个系列的性质相同的疾病,只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已。
 
王惠兰  副主任医师
成都中医哮喘病医院

 
 
中华医学会呼吸病学分会委员会委员
中华中医药学会肺系病专业委员会成员
四川省中医药信息学会会员
四川省中医药信息学会慢病专委会委员
 
擅长:支气管哮喘、气管炎、肺气肿、肺心病、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统疾病。
 
 
打个比方我们正常的肺就像一块海绵,海绵里面的小孔就好比是我们的肺泡,这些孔与孔之间的部分就是肺间质,健康的肺就像一块海绵一样,有很好的弹性,肺泡能够储存大量的氧气, 我们呼吸自如。
 
患间质性肺炎后,因肺间质炎性渗出,阻碍氧气的交换,弥散功能下降,此时就像海绵进了水一样,海绵里的水分使得氧气不得经过肺泡进入血液循环。随后成纤维细胞、肌成纤维细胞以及大量的细胞外基质沉积,逐渐导致纤维化形成。到了后期,如果肺部广泛纤维化,肺就像干硬的丝瓜瓤,尽管中间也有很多孔,但是孔与孔之间的肺间质已经变成纤维组织,导致肺部弹性下降,甚至失去弹性,这就变成了纤维化的肺。
 
间质性肺炎
 
顾名思义是肺间质的病变,是间质性肺疾病中的一类。间质性肺炎不断发展就会形成肺纤维化,他们是同一类疾病的不同发展时期。
 
间质性肺炎分为特发性和继发性,特发性间质性肺炎是指以目前的医疗手段还查不出原因的以肺部纤维化为主要特点的肺部疾病,继发性间质性肺炎则大多继发于其他疾病和诱发因素,教 常见引起间质性肺炎的疾病主要为风湿免疫性疾病,包括风湿性关节炎、系统性硬化症、干燥综合症、肌炎以及皮肌炎等,其他的诱发因素包括长期吸入有毒有害气体,吸烟,过敏,氧中毒等。
 
总体来说,间质性肺炎的发生大部分情况下无法预知,也不能很针对性的预防其发生,特别是风湿免疫性疾病,主要因自身的免疫系统异常,无法识别自身组织和外来病原体而对自身组织发起攻击所致,基本上很难预知其发生。
 
日常中,如何预防间质性肺炎?

 
1、尽量避免吸烟及二手烟
 
虽然特发性间质性肺炎病因不明,但其与吸烟的关系有迹可循,比如间质性肺炎当中预后比较差的特发性肺纤维化几乎都是吸烟的男性,还有一些间质性肺炎比如脱屑性间质性肺炎及呼吸性细支气管炎合并间质性肺炎在戒烟后病情会不治疗也能自动缓解,从这个角度来看,尽量避免吸烟和二手烟对于预防间质性肺炎的确有较大帮助。
 
2、尽量少接触有毒有害气体
 
这一方面很多人已经做得很仔细,但其实我们生活中有很多隐性的有毒有害气体吸入,比如装修房屋虽然经过充分的通风,但仍然残存甲醛的化学物质,新买的汽车内饰,大部分也含有类似成分,有些自然界的物质也可能导致肺部纤维化,典型的代表性疾病比如外源性过敏性肺泡炎等,开始以过敏性的毛玻璃影为主,后期转变成以肺纤维化病变为主。
 
3、尽量到空气洁净的环境中生活
 
这一点对于有些长期有气管支气管疾患的人来说尤为重要,本身就有慢支咳嗽的患者如果长期生活在环境污染严重的城市,更加容易并发间质性肺病,空气中的颗粒物特别是PM2.5可以直接进入呼吸道深部,到达肺泡,其表面附着的化学毒物以及微生物不断的刺激肺泡,产生反复的损伤,教 终导致间质性肺病,到空气污染轻的环境生活有利于预防间质性肺病。
 
4、经常体检早期发现和治疗风湿免疫性疾病
 

风湿免疫性疾病是教 容易侵犯肺导致间质性肺病的一大类疾病,其特点是自身的免疫系统发生功能紊乱,免疫细胞攻击自身各个脏器的结缔组织,肺内含有大量的结缔组织,是风湿免疫性疾病容易侵犯的脏器,所以经常体检,及时发现风湿免疫性疾病的端倪,做到早预防早治疗,可以有效的避免继发性间质性肺炎的发生。
 
间质性肺病的病因很多,有些病因并不容易发现,常常已经病情很严重,仍然无法发现病情的原因,所以想要做到有效 的预防很困难,经常体检,早期发现早治疗,可能获得常人差不多的生存时间和生活质量。